Вреден ли белок для почек?
Возможно, одним из наиболее распространенных заблуждений относительно пищевого белка является предполагаемый вред, наносимый функции почек [Цитата
16]. Известно, что потребление белка с пищей может модулировать функцию почек [Цитата
17]. Происхождение этого заблуждения восходит к сообщениям, в которых указывалось, что потребление белка в повышенных количествах способствует развитию почечной недостаточности из-за повышенного клубочкового давления и гиперфильтрации [Цитата
19]. Следует отметить, что вопросы, касающиеся потенциального вреда белка, как правило, связаны с клинической популяцией. Тем не менее, это не относится к здоровым, тренированным людям. В отношении хронической болезни почек (ХБП) Kamper et al. заявили, что «ежедневное потребление красного мяса в течение многих лет может увеличить риск ХБП, в то время как белое мясо и молочные белки, по-видимому, не оказывают такого эффекта, а фруктовые и овощные белки могут защищать почки.Цитата
20].” Таким образом, в данной клинической популяции определенный тип белка (например, красное мясо) может быть вредным. И наоборот, молочные продукты и белок белого мяса могут оказывать защитное действие на почки [Цитата
20].
Спортсмены или физические упражнения обычно потребляют повышенное количество пищевого белка, и нет никаких доказательств того, что эта группа населения подвергается повышенному риску заболевания почек [Цитата
22]. Например, Poortsman and Dellalieux [Цитата
23] сообщили, что потребление белка в диапазоне 1,4–1,9 г/кг/день не ухудшало функцию почек в группе спортсменов, потреблявших повышенное количество пищевого белка, в то время как аналогичные результаты можно было бы сделать на основании результатов лонгитюдных исследований, в которых изучалось влияние белковых добавок на изменение силы и состава тела [Цитата
24–26].
Были завершены оригинальные исследования, в которых ежедневное потребление пищевого белка превышало текущую рекомендуемую диетическую норму (RDA) при одновременном изучении изменений в здоровье, гликемическом контроле, составе тела и потере жира [Цитата
27–34]. Антонио и коллеги [Цитата
27–30] провел серию исследований для изучения влияния повышенного потребления белка на здоровье и изменения состава тела у мужчин и женщин, тренирующихся физическими упражнениями. Данные этих исследований свидетельствуют о том, что потребление белка в диапазоне от 3,2 до 4,4 г/кг/день (на 4–5,5× больше, чем текущая рекомендуемая суточная норма в 0,8 г/кг/день) хорошо переносится без существенных изменений маркеров клинической безопасности. Например, один год диеты с высоким содержанием белка (~2,5–3,3 г/кг в день) у мужчин, тренирующихся с отягощениями, не влиял на липиды крови (т.е. общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности и триглицериды) [Цитата
29].
Кроме того, не было влияния на маркеры функции почек (т.е. азот мочевины крови [АМК], креатинин, расчетную скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] и соотношение АМК/креатинин) [Цитата
29]. В ряде случаев у мужчин-бодибилдеров потребление белка в диапазоне от 2,6 до 5,8 г/кг в день в течение двух лет не оказывало влияния на клинические маркеры почек (мочевина, креатинин и рСКФ) и функции печени (т.е. аспартаттрансаминазы и аланинтрансаминазы) [Цитата
35].
Еще одной перспективой, которую следует учитывать, является популярность назначения диет с повышенным содержанием пищевого белка в качестве эффективного способа стимулирования потери жира и улучшения состава тела в группах населения, которые обычно признаются подверженными повышенному риску заболеваний почек (например, дислипидемия, ожирение, гипертония). Эти исследования последовательно предоставляют доказательства, подтверждающие полезность диет с высоким содержанием белка для содействия потере жира, улучшения состава тела и улучшения маркеров здоровья, не демонстрируя при этом никаких доказательств повреждения почечной системы. Например, оригинальные исследования Джоссе [Цитата
42] и другие постоянно подчеркивают благоприятное влияние увеличения потребления белка в рационе на улучшение качества потери веса и улучшение различных биомаркеров, отражающих улучшение гликемического контроля, холестерина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если пойти дальше, то Паркер и др. [Цитата
44] изучили влияние диеты с высоким содержанием белка на здоровье и результаты потери веса у пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа, популяции, которая, как известно, имеет различную степень нарушения функции почек. Результаты исследования Паркера [Цитата
43] сообщили, что увеличение количества пищевого белка привело к большей потере жира у женщин и значительному снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, не вызывая при этом каких-либо негативных последствий для здоровья в этой популяции. Напротив, Boden et al. [Цитата
44] сообщил о положительном улучшении липидных параметров, чувствительности к инсулину и гемоглобина A1c. Наконец, Моллер и его коллеги [Цитата
45] проанализировал данные 310 взрослых старше (~55 лет) с преддиабетом. Они пришли к выводу, что более высокое потребление белка не было связано с какими-либо изменениями клиренса креатинина, скорости клубочковой фильтрации или креатина сыворотки. Не было никаких доказательств нарушения функции почек после одного года соблюдения диеты с повышенным потреблением белка.
Последняя перспектива, которую следует рассмотреть, — это Институт медицины [Цитата
46] и Всемирной организацией здравоохранения [Цитата
47] сообщает о потреблении белка, заявляя, что нет никаких доказательств связи диеты с высоким содержанием белка с заболеванием почек. Кроме того, группа, которой было поручено установить контрольные данные для Австралии и Новой Зеландии [Цитата
48] заявил, что нет опубликованных данных, свидетельствующих о том, что диета, содержащая до 2,8 г/кг/день, приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья почек у спортсменов, и что нет известной связи между повышенным потреблением белка и прогрессирующим ухудшением функции почек [Цитата
17].
Таким образом, люди, занимающиеся физическими упражнениями и в остальном здоровые, могут потреблять белок в 4 или 5 раз больше рекомендуемой суточной нормы, не испытывая побочных эффектов
